Biológicos
Medicamentos biológicos ou imunobiológicos, são medicamentos produzidos ou extraídos a partir de organismos vivos, como células e bactérias. Os biológicos são normalmente administrados por via intravenosa ou subcutânea, pois por via oral, ou seja, se fossem ingeridos, seriam destruídos pelo sistema digestivo.
Desde a década de 1980, quando os primeiros medicamentos biológicos foram produzidos, eles têm ajudado a tratar doenças como câncer, diabetes, esclerose múltipla, ataque cardíaco, AVC e doenças inflamatórias como a artrite reumatoide.
Hoje tem função importantíssima na Dermatologia, sendo usados em doenças como psoríase, dermatite atópica, urticária crônica e outras. Eles estão presentes no tratamento de diversas doenças crônicas e auxiliando no controle da doença e na melhoria da qualidade de vida dos pacientes.
Embora pareçam medicamentos novos, os biológicos auxiliam no tratamento de doenças há algumas décadas, como foi dito anteriormente, desde os anos de 1980. A insulina humana pode ser considerada o primeiro biológico produzido por meio da cultura de bactérias.
A “estrutura” desses medicamentos podem ser anticorpos quer circulam pela corrente sanguínea, e se “ligam”, no próprio sangue, a substâncias importantes para o processo da doença, ou podem se ligar a essas substâncias quando elas estão nas membranas das células. Os biológicos, além de terem a estrutura de anticorpos, também podem ter a estrutura de receptores de anticorpos, como o medicamento Etanercepte.
Atualmente, a maioria dos medicamentos biológicos são feitos a partir de um clone de anticorpo humano, por isso são chamados de anticorpos monoclonais. São conhecidos como mAb, ou Monoclonal AntiBodies.
Exemplos de medicamentos Biológicos na Dermatologia:
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Infliximabe
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Ustequinumabe
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Dupilumabe
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Adalimumabe
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Guselcumabe
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Omalizumabe
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Alefacepte
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Secuquinumabe
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Entre outros.
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Etanercepte
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Risanquizumabe
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Na Dermatologia, os medicamentos biológicos são amplamente utilizados para o tratamento de doenças como:
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Psoríase e Artrite Psoriásica
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Hidradenite supurativa
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Dermatite atópica
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Entre outros.
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Urticária
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Secuquinumabe
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Inibidores da JAK – IJAK
Muitas substâncias inflamatórias, entre elas, as chamadas citocinas, estão envolvidas na origem de várias doenças autoimune e inflamatórias, como a Dermatite atópica, alopecia areata, psoríase e muitas outras. Muitas dessas citocinas ligam-se a receptores da superfície celular e ativam as vias da inflamação dentro das células, através, por exemplo, das JAK. Essas ligações bloqueiam os sinais que o meio exterior da célula envia para o núcleo celular, impedindo assim, a manifestação de muitas doenças. Esse mecanismo representa um dos importantes mecanismos de transmissão de sinais intracelulares.
A Janus Kinase (JAK) é uma família de quatro proteínas, do tipo Tirosina Kinase, representadas pelas JAK 1, JAK 2, JAK 3 e a TIK 2. Essa via de sinalização JAK-STAT é extremamente importante para o sistema imunológico, especialmente para o sistema imune adaptativo, e para a hematopoiese.
Essa via de sinalização inclui a resposta inflamatória, a maturação de leucócitos, o reconhecimento de microrganismos, além da ativação de diversas citocinas.
O que são os inibidores da Janus Kinase?
Os inibidores da Janus Kinase são medicamentos administrados por via oral, sintéticos, do tipo pequenas moléculas, que são capazes de inibir a sinalização mediada por citocinas em células-alvo. Eles podem agir em várias JAK, como é o caso do Tofacitinibe, ou eles podem agir numa JAK específica, como é o caso do Upadacitinibe, seletivo para se ligar à JAK 1, e dessa maneira mediar a resposta inflamatória em diversas doenças.
Várias doenças dermatológicas têm citocinas inflamatórias envolvidas que se utilizam da via da Janus Kinase. Sua inibição representa um mecanismo importante para o tratamento dessas doenças.
Alguns exemplos de medicamentos inibidores das JAK na Dermatologia:
Baricitinibe: inibidor da Jak 1 e 2 para o tratamento da Dermatite atópica.
Upadacitinibe: inibidor da JAK também para o tratamento da Dermatite atópica.
Abrocitinibe: aprovado no exterior para o tratamento da Dermatite atópica.
Ruxolitinibe tópico: aprovado no exterior para o tratamento da Dermatite atópica e Vitiligo.
Delgocitinibe tópico: aprovado no exterior para o tratamento da Dermatite atópica e Eczema crônico das mãos.
Baricitinibe: aprovado no exterior para o tratamento da Alopecia areata.
Existem vários outros medicamentos inibidores da Jak sendo estudados e/ou aprovados para doenças tão importantes como o Vitiligo e a Psoríase.
Exemplo na psoríase:
| Deucravacitinibe: aprovado no exterior para psoríase. | Tofacitinibe: aprovado no exterior e no Brasil para atrite psoriásica. |
Outras doenças dermatológicas que poderão ser tratadas num futuro próximo com inibidores da JAK:
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Esclerodermia
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Granuloma anular
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Fasciíte eosinofílica;
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Pioderma gangrenoso
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Dermatoses neutrofílicas
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Entre outras muitas doenças
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Sarcoidose
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Lúpus eritematoso
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Os medicamentos biológicos e os inibidores da JAK, sem dúvida, representam um importante avanço no tratamento de doenças crônicas, em diversas áreas da medicina, como na Dermatologia.